极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 薄云娜 陈彦西 梁方舟 赵焓亦
七旬爹爹烫伤后没重视,谁知竟越拖越重。伤口处结着厚厚的痂壳,不时有液体渗出。近日,他到武汉市中医医院汉阳院区整形美容科就医,被诊断为慢性难愈性创面,该科副主任医师汪国民为他进行了系统治疗,最终爹爹顺利康复。
75岁的牛爹爹(化姓)在家不慎出现低温烫伤,当时只觉得就是平常的小烫伤,他以为过一阵子就会好,没想到20多天过去了,一点好的迹象也看不到。家人急得团团转,在朋友的推荐下,他们赶紧带着牛爹爹来到武汉市中医医院汉阳院区整形美容科就诊。
整形美容科副主任医师汪国民接诊了牛爹爹,仔细检查创面发现,牛爹爹的小腿上有瘢痕,右侧胫前区有一个鸡蛋大小的创面,上面结着厚厚的痂壳,不时有黄色液体流出。汪国民详询病史得知,牛爹爹是一名老烟民,有20年的高血压、冠心病、高血脂病史,平常按时服用降血压、抗血小板、降脂的药物。汪国民对老人的双下肢动静脉做了彩超后发现,他的双下肢多发斑块,且有多处中、小动脉出现闭塞,牛爹爹被诊断为难愈性创面,跟动脉闭塞引起的血供不足密不可分。
汪国民给牛爹爹制定了系统的治疗方案,先通过清创术来清理痂壳和坏死组织,暴露基底部新鲜的肉芽组织;并且,制备富血小板纤维蛋白(PRF),将其剪成邮票状的小片,覆盖在创面上,待PRF吸收后,专家为牛爹爹进行了中厚皮片邮票植皮术。植皮一周后,移植的皮片转红润,皮片基本存活。术后一个月左右,牛爹爹的伤口已经愈合。
什么样的伤口算难愈性伤口呢?武汉市中医医院汉阳院区整形美容科副主任医师汪国民介绍,如果伤口超过4周仍未愈合,甚至出现以下情况,包括:伤口发红、发热、疼痛加重;有黄色脓液或腐肉,气味难闻;伤口边缘发黑、发硬,不结痂;反复破溃,愈合后又裂开等,就要警惕是难愈性伤口。
难愈合性创面的常见原因包括糖尿病、下肢静脉曲张或动脉硬化、长期卧床压疮、严重感染、营养不良等。市民一旦出现难愈合性创面,要及时到医院相关专科就医,专科医生会多管齐下治疗难愈性创面,包括清创、控制感染、负压引流、高压氧、组织移植(皮片/皮瓣移植)及目前热门的PRF。
专家还提醒,解决难愈性创面,治标更要治本。糖尿病患者必须控制血糖,否则伤口永远难好;如果患者有血管问题比如静脉曲张,建议穿弹力袜,动脉硬化患者需改善血流;营养不良患者,一定要注意补充蛋白质、维生素C和锌(如鸡蛋、鱼肉、橙子)等。