老人做检查意外揪出隐蔽“杀手”，介入栓塞术精准“拆弹”

极目新闻通讯员 刘姗姗

67岁老人因肺部感染接受气管镜检查，却意外发现罕见的支气管Dieulafoy病，异常的动脉瘤如同埋藏在气管内的致命“杀手”，一旦破裂，极有可能引发致死性大出血。武汉市中心医院呼吸与危重症医学科专家团队及时为其实施了介入栓塞术，解除了这一潜在的致命危机。

呼吸与危重症医学科专家团队为患者实施介入手术

67岁的赵爹爹（化姓）是一位慢阻肺“老病号”，此前偶有少量咯血，但未引起重视。前不久，赵爹爹因咳嗽、喘息等症状加重，前往武汉市中心医院后湖院区接受治疗。考虑到赵爹爹肺部感染严重且痰液较多，呼吸与危重症医学科副主任医师尹雯为他进行了支气管镜检查。检查中，医生意外发现在他的支气管内有一处异常隆起的病灶，结合增强CT结果，医生判断赵爹爹患的是罕见的支气管Dieulafoy病，这处隆起实则是一个异常的动脉瘤，随时可能因剧烈咳嗽或自发破裂，引发致死性大出血，严重威胁患者生命。

为消除这个潜在的致命隐患，呼吸与危重症医学科副主任医师夏冬平带领血管介入团队迅速反应，为老人实施了支气管动脉栓塞术。术中，医生通过血管造影，顺利找到异常的血管，随后通过微导管将栓塞剂和弹簧圈等栓塞材料精准注入病灶血管，封堵异常血管，成功拆除这颗“不定时炸弹”。经过抗感染治疗，老人咳喘的症状明显改善，目前已顺利出院。

该院呼吸与危重症医学科主任医师倪吉祥介绍，支气管Dieulafoy病是一种罕见的支气管黏膜内的血管畸形，异常的血管多来源于支气管动脉，其主要临床表现为反复咯血、咳嗽、气短、胸部不适等，也有患者可能无明显症状。目前，该病的病因及发病机制尚不明确。多数学者倾向于这是一种先天性疾病，与支气管动脉或肺动脉先天异常有关；也有观点认为，后天各种因素导致的气管慢性炎症，反复刺激气道黏膜所致的血管异常扩张和扭曲。

专家提醒，这类患者平时可能仅表现为反复少量咯血，很容易被忽视，但瘤体一旦破裂，将会导致致命性的大出血，后果不堪设想。对于此类患者，贸然进行活检极易引发致死性大出血。如果不明原因反复咯血，应高度警惕并注意筛查支气管Dieulafoy病。

2022年9月，“同济大学附属上海市肺科医院江森名医工作室”正式落户武汉市中心医院。近年来，经过江森教授及其团队对血管介入专学科疑难病例分析及技术指导，武汉市中心医院肺血管介入诊疗能力不断提升，已独立开展了涵盖体动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉等所有肺血管介入手术，为各种动静脉血栓、肺栓塞、各器官难治性出血、咯血、肺血管畸形、肺动静脉狭窄等疾病患者提供了个体化的精准治疗。

（武汉市中心医院供图）