便血腹痛莫轻视，可能是因为结肠上的“小房子”发炎了

极目新闻通讯员 胡梦 万凌翔

67岁的李先生便血腹痛半个月，以为是便秘，经检查发现，祸首是肠道上长了多个“小房子”。近日，在湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）肛肠科肠镜，李先生被确诊为结肠多发憩室炎伴出血。该科主任林爱珍介绍，绝大部分的结肠憩室病并无症状，但仍有少部分结肠憩室患者会并发结肠憩室炎、结肠脓肿、结肠瘘、憩室内出血等并发症，所以需要引起警惕。

4月9日，李先生因左下腹间歇性疼痛、反复便血、大便次数增多到肛肠科就诊。“便血不就是痔疮嘛，抹点药就行！”李先生半个月来一直当“痔疮”自行用药，直到最近几天腹部间歇性疼痛且逐渐加剧才就医。接诊的杜燕红副主任医师建议李先生完善肠镜检查，结果显示是结肠多发憩室炎伴出血。原来，李先生常年便秘，爱吃红烧肉、少碰青菜，肠道薄弱处早已形成多个“小房间”（憩室），最终因粪石嵌塞导致急性炎症发作，而引发险情。李先生入院接受抗生素保守治疗，调整饮食结构，五天后顺利出院。出院时，杜燕红反复叮嘱李先生，要想保持肠道健康，出院以后也要多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃红肉和加工食品。每天要饮水1500毫升以上，规律运动，促进肠道蠕动。

“结肠憩室是肠道黏膜从肠壁薄弱处‘膨出’形成的小囊袋，目前一般认为，是由于肠道内压力增大，结肠弹性功能下降导致的，其发病大多随着年龄的增长出现，常见于中老年人群。”林爱珍解释，绝大部分的结肠憩室是无症状的。仅有少部分结肠憩室患者，因为憩室反复积存粪便等肠道内容物形成炎性环境，进而引发结肠憩室炎，或者因结肠憩室内肠壁薄弱易引发憩室内出血甚至穿孔，引发腹腔感染。大部分结肠憩室炎患者，通过改变生活习惯、使用抗生素等保守治疗就可以好转，憩室内出血，大部分也可以通过内镜下止血治疗，只有少数患者需要接受介入或者外科治疗。

林爱珍介绍，结肠憩室炎主要的症状是腹痛、排便异常、便血，很多患者容易误将便血归咎于痔疮，其实，结肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎也会有便血症状。 目前肠镜是筛查肠道疾病的“金标准”，结肠憩室大多是在做肠镜检查时被意外发现的，其他检查很难诊断。肠镜能清晰观察肠道病变，鉴别憩室、肿瘤或炎症，必要时还能直接止血。建议40岁以上人群，尤其是有便血、腹痛、肠道肿瘤家族史的市民，应尽早筛查。