腰突加剧压迫马尾神经，中年女子突然尿失禁

极目新闻通讯员 荆彤 夏韶襁

多年没放在心上的腰椎间盘突出症竟突然加剧，脱垂的椎间盘压迫马尾神经，两位40岁出头的女子突然小便不受控制，险些瘫痪在床。好在医生及时手术，在不足1厘米的小孔下解除危机。

专家团队为患者进行微创手术

41岁的黄女士（化姓）每日工作需久坐在电脑前，一坐就是五六个小时，两年前便患上了腰椎间盘突出症。“以前只是偶尔发作，做个按摩、理疗或者吃点消炎镇痛的药物就能缓解。”黄女士说，最近一个月双腿疼得走路都成了件难事。为此她来到武汉市第四医院脊柱及骨肿瘤外科中心副主任医师陈俊君门诊。

“患者来院时伴有双下肢疼痛以及会阴部麻木，跛行严重。”陈俊君介绍，在问诊时得知患者不仅腰腿疼痛难忍，当日一早甚至是否要小便都无法感知，便怀疑是巨大腰椎间盘突出合并急性马尾综合征，随后的影像检查结果证实了这一诊断。

陈俊君解释，作为脊柱外科的急症之一，马尾综合征的手术最佳时机为发病后24小时，对于超过发病48小时的患者，往往会留下较为严重的后遗症。必须争分夺秒地抢救患者的脊髓功能。

随即医院迅速开启绿色通道，陈俊君及团队医生联合麻醉科、手术室快速为黄女士实施椎间孔镜下椎管减压及髓核摘除术。通过不足1厘米的微创小孔取出压迫马尾神经的突出物，解除神经压迫。

正当这台急诊手术即将结束时，病房中又有一位年纪相仿、刚入院的女患者也出现了急性马尾综合征的症状，团队立即展开了第二台紧急手术。

“马尾神经综合征多由腰骶椎管狭窄压迫神经引发，严重时可致下肢功能障碍、大小便失禁甚至瘫痪。”陈俊君解释，第一位手术患者因为长期久坐，另一位患者因为工作性质需要长期久站导致腰椎间盘突出，而腰椎间盘突出越来越重，导致突出物脱垂压迫到马尾神经，导致其血运障碍。所以对于腰椎间盘突出症引起的马尾神经征，需要及时手术解除神经压迫，从而挽救更多的神经功能，避免留下下肢麻木无力、大小便功能障碍等后遗症。

通过及时手术，两位患者都恢复得相当不错，术后当晚就能下床行走，目前生活自理基本没有影响。

腰椎间盘突出已非中老年“专属病”，长期伏案、久站等职业人群发病率逐年上升。陈俊君提醒，工作中不要久坐久站，注意坐姿，减少过度弯腰和腰部长时间用力，注意保持正确的搬抬重物姿势。有腰椎间盘突出症的患者尤其要注意，避免腰椎间盘突出的加重，一旦有会阴部麻木、小便困难和尿失禁等情况，要尽快到正规医院的脊柱外科就诊，尽早诊断和治疗。