张嘴就疼，连苹果都咬不动！一场微创手术让女子告别“咀嚼之痛”

极目新闻通讯员 田娟

3月25日，36岁的张女士在华中科技大学同济医院接受了颞下颌关节镜微创手术后，困扰她大半年的有口难张的痛苦终于解除了，于3月25日出院回家。

36岁的武汉人张女士长期被耳前关节疾病困扰，她每次张嘴时，耳前都会发出“咔嗒”声，同时耳朵前侧隐隐作痛，尤其是在咀嚼和张口时，疼痛尤为明显。平日里，她根本无法咬食如苹果、鸡蛋等较大的块状食物，青菜梗都咬不动，只能吃软糯的流食。近半年来，她的症状愈发严重。张女士四处求医，但通常都是针对口腔关节区域进行局部物理治疗，疗效并不好。最终，她找到同济医院口腔科颌面外科颞下颌关节专科李昊森主治医师。

专家团队为张女士进行微创手术

李昊森介绍，颞下颌关节位于耳前区，是人体咀嚼、言语、吞咽等活动的关键部位，直接影响下颌骨发育。颞下颌关节紊乱病并不是一种具体的疾病，而是与颞下颌关节相关的一大类病症总称，是口腔颌面部常见疾病之一，也是临床上发病率最高的疾病，该病好发于青少年和青壮年，以20到30岁发病率最高，女性更为多见，人群发病率为28%到88%。其临床表现主要包括关节疼痛、弹响、张口受限等症状，严重者甚至会影响咀嚼、语言功能及面部发育，造成下巴后缩、偏斜。传统治疗主要以药物、理疗为主，也有开放手术性治疗。

经专科的详细检查，张女士术前张口度约3厘米，勉强有一根手指的宽度，并且，左侧颞下颌关节面损坏。口腔颌面外科团队经过影像学评估及多学科讨论，决定为张女士实施颞下颌关节镜微创手术复位关节。该手术技术通过1.9毫米的针孔大小的微型内窥镜及精密器械，经皮肤直达病灶，实现可视化精准操作，高效地处理关节腔粘连、关节盘移位、滑膜炎、腔内游离体等问题。术后创伤小、疼痛轻、恢复快，患者第二天即可出院。

3月24日，口腔科颌面外科李昊森医师通过高清关节镜，清晰观察到张女士关节腔内移位的关节盘结构，随后精准完成了附着松解、关节腔冲洗及结构复位固定，1小时后手术顺利完成。

李昊森说，正常情况下，人们可张口度约为4到6厘米，相当于自身食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度。如果出现开口过大、开口受限、面型偏斜或者下巴后缩等情况，可能存在颞下颌关节紊乱病。还可以观察是否有疼痛和弹响，如果在咀嚼食物或张闭口时，耳前关节处出现疼痛、咔嚓声或摩擦音，很可能是颞下颌关节紊乱病的表现。当然，部分患者还可能伴有耳鸣、牙痛、头痛等不适症状。他提醒，一旦出现这些症状，建议尽早到口腔颞下颌关节专科就诊，以明确诊断和早期治疗。