七旬老人足跟溃烂一年不愈险遭截肢，医生巧取头皮植皮“移花接木”成功保足

极目新闻通讯员 刘姗姗

七旬“老糖友”深陷糖尿病足困扰，足跟部溃烂一年不愈，在外院历经多次植皮手术均告失败，出现肢体坏死，面临截肢的风险。近日，在武汉市中心医院糖尿病足专病中心，经过规范化的综合治疗以及开通血管、清创、负压封闭引流等，最后医生巧取患者头皮植皮修复足部缺损，成功保肢。

糖尿病足专病中心专家团队在查房（武汉市中心医院供图）

家住武汉蔡甸的陈爹爹（化姓）今年74岁，患糖尿病已十余年，血糖控制情况一直不理想。一年前，他发现左侧足跟处出现破溃，起初并未太在意，以为只是小伤口。后来，溃疡面积越来越大，他才到医院就诊。然而，经过清创换药等常规治疗后，创面始终未能完全愈合，连日常行走都受到影响。此后，陈爹爹辗转就医，进行了多次植皮手术都未取得理想的效果，肢体坏死的情况愈发严重，被告知截肢风险很高。在绝望之际，陈爹爹经多方打听后，慕名来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心就诊。

该院内分泌科医生仔细检查发现，陈爹爹足跟部皮肤坏死发黑、跟腱坏死，足部动脉搏动消失，诊断其为糖尿病足Wagner3级，同时合并有糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变，截肢风险很高。糖尿病足专病中心的多学科专家团队全面评估患者病情后，制定了分阶段的治疗方案，力争为患者保足。

考虑到患者下肢动脉闭塞严重，第一步是恢复下肢血供。内分泌科介入团队通过介入手术，成功开通了下肢闭塞血管，足部缺血缺氧的状况得到改善。随后，专家团队通过清创、负压封闭引流等技术，彻底清除坏死组织，并采用自体富血小板凝胶治疗，促进创面愈合。经过一段时间的精心治疗，陈爹爹足部创面明显好转，长出了新鲜肉芽组织。但由于足跟部缺损面积较大，仍需进行植皮手术。常规取皮部位是下肢，但陈爹爹之前做过冠脉搭桥手术，从腿部取用的血管，下肢皮肤营养状况差。若从下肢取皮，植皮后有可能难以成活。经过反复讨论，专家团队采用取患者头皮刃厚皮片移植，修补足跟皮肤的巨大缺损。术后，陈爹爹的创面恢复良好，成功保住了左足。

该院内分泌科、糖尿病足专病中心王中京主任介绍，糖尿病患者常因合并周围血管病变和神经病变，下肢血供较差。在各种诱因下，一旦发生足部感染、溃疡或深部组织坏死，创面往往难以愈合，严重时甚至面临截肢。糖尿病足病情复杂，涉及多个学科，通常需要系统地综合治疗。在糖尿病足专病中心，多个科室、医疗组的专家围着患者转，对疾病进行“多对一”诊疗，保住肢体、提高患者生存质量是最终目标，经过努力，医院大截肢率远远低于国内5%-10%的标准。

糖尿病足是糖尿病常见且严重的并发症之一，早期预防和规范治疗十分关键。医生提醒广大糖尿病患者，务必严格控制血糖，定期检查足部，观察皮肤颜色、温度变化，检查有无破溃、红肿、水疱等情况，及时发现异常并就医，预防糖尿病足的发生。