婆婆几年来饭后烧心反酸，竟是患上食管裂孔疝

极目新闻通讯员 杨明 丁萌 陈斯卉

几年来反复出现饭后烧心反酸的症状，还会影响睡眠，家住后湖的黄婆婆（化姓）四处就医未得缓解，近日辗转来到武汉市汉口医院就医后，才知原来患上了食管裂孔疝。

黄婆婆今年80岁，近几年，她每当餐后就会出现反酸、烧心等不适，特别是晚上，发作时整晚难以入睡。她也吃了不少抑酸的、抗反流的药，但效果一直不好。黄婆婆的子女很孝顺，带着她到处求医，但都疗效不太好。

最近，黄婆婆再次出现餐后反酸、烧心等不适，家属将她送往武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科门诊就诊，经过易琨副主任医师详细询问病史及查体后，收入胃肠痔瘘外科住院。经过腹部CT及电子胃镜检查，医生考虑黄婆婆患上了食管裂孔疝。医生考虑到她年龄大，并且合并有高血压、糖尿病等基础疾病，给予限制进食量、抑酸护胃、促进胃肠道动力及静脉营养支持等治疗，黄婆婆的症状稍有好转，逐步开始恢复半流质饮食。

但恢复饮食两天后，黄婆婆再次出现反酸、烧心、胸前区疼痛等不适，胃肠外科杨明医师给她安排了上消化道造影检查，发现她的食管下端扩大。经该科团队讨论后，明确黄婆婆患上了食管裂孔疝。医生征得患者和家属同意后，决定为她进行手术治疗。易琨、杨明、左伟手术医师团队在麻醉科、手术室护理团队的配合下，为患者进行了腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠式。术后，黄婆婆的康复状况良好，恢复饮食后，她的反酸、烧心等不适感得到缓解。

易琨介绍，膈肌是分隔胸腔和腹腔的扁形肌肉，而食管穿过膈肌的这个孔即为食管裂孔。食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，是指腹腔内脏器（主要是胃）通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。

该病的病因很多，例如肥胖、妊娠、腹水、慢性咳嗽、长期便秘等，可使胃体疝入膈肌之上，而形成食管裂孔疝。如果胃上部或贲门部做过手术，破坏了正常的结构，亦可引起疝。创伤以及手术后形成瘢痕、食管炎引起纤维化及迷走神经过度兴奋等因素，也会引起食管缩短，使食管下括约肌和膈肌脚分离程度增大，牵引腹腔脏器上移，导致食管裂孔疝的形成。先天遗传导致食管周围韧带及膈肌肌肉或结缔组织成分改变，也会引起食管裂孔扩大，导致食管裂孔疝。

食管裂孔疝患者，会有包括胃灼热、反酸、吞咽困难、上腹部疼痛等症状，重者可能出现慢性缺铁性贫血、呼吸困难、心悸等症状。

专家提醒，如果出现了以上症状，需要引起重视，及时就医，一旦确诊为食管裂孔疝，需要及时遵医嘱治疗。在治疗方面，无症状的食管裂孔疝一般无需治疗。有症状者可根据病情，采用一般治疗、药物治疗及手术治疗等。一般来说，通过合理的诊断和治疗，大多数患者病情可以得到有效控制。