重物高处坠落砸碎肩背又震破结肠，创伤中心团队争分夺秒抢回男子生命

极目新闻通讯员 荆彤

男子被高处坠落的重物砸中右肩背部造成多处骨折，不料腹腔内的结肠也受到“内伤”被震破，险些致命。危急时刻，武汉市第四医院创伤中心多学科医护团队争分夺秒、紧急手术，助患者脱离生命危险。

创伤中心团队查看刘先生的恢复情况

51岁的刘先生（化姓）2月底在工地工作时，被高空坠落的一捆钢筋砸到右肩背部，当即倒地不起，被工友紧急送往武汉市第四医院武胜路院区创伤中心救治。

急诊科医护人员快速对刘先生进行相关检查，发现其右侧肩胛骨、多根肋骨及多段脊柱椎体骨折。与此同时，普外科王中华医生会诊时发现，患者腹部疼痛并出现了休克早期症状，包括血压下降、心率加快、四肢湿冷等。

“并非骨折引起的失血性休克，很大可能是严重的腹膜炎导致的感染性休克。”随后的腹部CT检查证实了王医生的判断，“患者腹部空腔脏器破裂，疑似结肠穿孔或破裂。”普外科副主任医师胡波分析，若出现严重腹腔感染，随时可能危及患者生命，必须立即手术。

时间就是生命。当天中午，该院创伤中心普外科团队医生为刘先生实施了急诊剖腹探查术。术中发现结肠肝曲有一处硬币大小的破口，同时伴有肝脏挫伤、腹腔感染和积液。随即进行结肠肝曲破裂修补、腹腔引流术及回肠末端临时造口术，并同步处理了肝脏损伤。当日术后，刘先生的生命体征逐渐平稳，休克状态得到纠正。

为何背部受伤会导致腹腔内的结肠严重损伤？武汉市第四医院普外科主任游建解释，当约两吨重的物体以约10米每秒的加速度坠落时，产生的动能通过肩背部、脊柱、胸廓、膈肌、肝脏，最终传导至结肠，形成链式及“多米诺骨牌”式的复合传导效应，类似于武侠小说中的“隔山打牛”。结肠一旦破裂，大量粪便溢出到腹腔，细菌和内毒素迅速被吸收，短时间内即可引发脓毒血症，进而导致感染性休克。若不及时治疗，患者平均死亡时间不超过24小时。

目前，刘先生术后恢复良好，正在进一步康复中。游建主任提醒，发生创伤后，除了明显的骨折、疼痛以及伤口出血，更需要警惕的是内脏损伤，尤其是内脏出血。像腹腔、胸腔脏器损伤和骨盆导致的出血，早期出血量可能不多，没有明显症状，或者只表现为非特异性的症状，例如头晕、心慌、腹痛，容易被忽视。但等出血量逐渐增多就会休克、心跳骤停，导致生命危险。