极目新闻记者 王晨曦
通讯员 应述辉
近日，国家卫生健康委宣布将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。为帮助受肥胖困扰的患者科学减重、改善健康，湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）开设了减重门诊。该门诊采用中西医结合、多学科协作的模式，提供全方位、个性化的减重方案。
多学科协作，中西医协同治疗肥胖
3月10日，在湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院），48岁的刘先生（化姓）到减重门诊复查。他1.78米的个子，体重高达180斤，经过半年多的健康管理，复查时体重已下降了近30斤，BMI降至正常范围，血压稳定，可停用降压药物，胆固醇、甘油三酯及肌酐指标均恢复正常。
该院内分泌科主任张静介绍，近年来，我国超重和肥胖人群比例逐年上升，但肥胖问题常伴随一系列代谢异常、内分泌失调、心理情绪障碍，还增加心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征、结直肠肿瘤等疾病风险，同时不规范的减重方式导致健康问题频发。
为此，湖北省中西医结合医院内分泌科牵头成立了减重门诊，整合中西医特色的膳食指导、内分泌代谢性疾病诊疗经验，以及中医中药、针灸、穴位埋线等传统调理手段，通过多维度评估患者身体状况，分析肥胖成因，为患者制定涵盖营养干预、运动处方、行为矫正、中西医结合治疗在内的科学化、个体化、精准化的体重管理方案，助力体重管理持久达标。减重门诊组建了涵盖治未病科、营养科、运动康复科、妇产科、胃肠肛肠外科、消化科等多学科诊疗团队，为患者提供一站式多学科协作诊疗服务。
体重管理团队
25岁的曹先生（化姓）是一名大学研究生，平常以肉食为主，不喜欢吃蔬菜，还偏爱各种零食、甜点和饮料，晚上打游戏经常熬到凌晨一两点，目前体重已经接近250斤，他也尝试过各种减肥手段，均以失败告终。3月12日上午，他来到湖北省中西医结合医院减重门诊，经过详细的病情评估，诊断为“单纯性肥胖、重度肥胖、脂肪肝、肝功能不良、睡眠呼吸暂停综合征”，团队立即启动多学科诊疗，胃肠肛肠外科主任沈阳提出患者手术指征明确，对于重度肥胖症的治疗，手术治疗是重度肥胖症综合治疗中的重要一环，建议他通过手术来减重。
张静表示，在中医方面除了中医外治法，医院还有针对不同体质的个性化中药内服治疗，让调理和减脂两不误。“我们充分考虑肥胖病患者生活中中药汤剂煎制、保存及携带不便，将主要剂型做成丸剂散剂茶饮，会比传统的汤药更方便服用，可以把中药与日常饮食结合起来，提高依从性及疗效”。依托医院的特色中药制剂、“十大膏方”，并结合“药食同源”的理念，通过辨证施治，发挥健脾益气、理气化瘀、化痰消滞等功效，中西医结合提高疗效。
张静（左一）在坐诊中
胃里放个“小支架”，不开刀也能减重
今年30岁的李先生（化姓），是一名销售经理，由于工作需要，经常需要请客应酬。身高1米72的他，最近两年来，体重一路飙升到190多斤，而且去年年底体检，还被查出患有高血压、高血脂和其他代谢类疾病。医生告诉他，只有把体重减下来，才能恢复健康。
他自己也尝试过运动减肥，试过打篮球、健身等方式，然而也没有坚持很久，减重效果也不理想。最近一段时间，李先生在相亲时也屡屡受阻，他知道体重过胖是一个重要原因，为了改变这一现状和对健康生活的向往，今年3月，他决定去湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）减重门诊问诊。
该院胃肠肛肠外科主任沈阳接诊了他，详细了解了李先生的病史，在完善了相关检查后，考虑诊断其为肥胖症合并代谢综合征。经过评估，李先生明显肥胖，其他相关疾病的发生风险明显增加，饮食控制疗法以及运动治疗后效果较差，有内镜下十二指肠支架植入术手术指征。
沈阳介绍，人体长胖与小肠的消化功能有密切的关系，如果小肠长度较长且吸收功能良好，食物中的营养物质被充分吸收，可能导致营养物质过度吸收，从而引发肥胖。胃转流支架植入术，就是以内镜介入的无创方式，在人体十二指肠及空肠上段，置入一根60厘米的薄膜软管，食物经过软管，不与小肠和消化液接触，从减少摄入到减少吸收，从而达到治疗肥胖及肥胖相关并发症的目的。
沈阳团队在手术中
“这种胃转流支架设计符合人体生理结构，在无痛胃镜下5到10分钟即可完成释放，置入3个月后即可取出。”沈阳补充道，支架可通过胃镜取出，在患者的身体上几乎不会留下任何痕迹，恢复迅速。3个月后，患者可持续减重，直至恢复正常体重。近日，李先生恢复状态良好，顺利出院。后期，为了能有效保障支架被取出后相对稳定的体重和代谢状态，医院配套的互联网健康管理干预应用平台也会实时对他进行指导。
沈阳表示，从某种角度讲，“肥胖”系很多疾病的“祸首”，因而，如何控制体重也是当前相关医学领域共同关注的问题。为了更好地帮助患者解决肥胖问题，湖北省中西医结合医院胃肠肛肠外科常规开展内镜下十二指肠支架植入术和微创腹腔镜袖状胃切除术，创伤小，恢复快，可以减少多余体重的60%-80%。
（通讯员供图）