极目新闻通讯员张晓衡
一直深受“甲亢”困扰的刘先生，近日在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）找到了真正的病因——原来，他脑袋里长了一个罕见的垂体多激素瘤。在内分泌科专家的“火眼金睛”下，这个隐藏的“祸根”被迅速锁定，并通过神经外科的微创手术成功切除。从疾病诊断到患者康复，垂体MDT诊疗团队仅用了短短10天时间。
刘先生今年52岁，4个月前因心慌被诊断为房颤和甲亢。经过射频消融治疗，房颤得到了控制，但甲亢症状却迟迟不见好转。尽管他辗转多家医院接受治疗，但甲状腺激素水平始终居高不下，这让刘先生和家人倍感焦虑。
11月底，刘先生来到武汉大学人民医院内分泌科，找到了蔡玉立副教授的专家门诊。蔡教授详细了解了刘先生的病史，并结合他此前的检查结果，敏锐地发现这个“甲亢”并不简单，很可能是由大脑垂体病变引起的。
在团队带组教授陈小琳副主任的带领下，刘先生入院后检查显示3项垂体激素分泌升高（促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素），垂体磁共振影像学检查显示垂体大腺瘤。为进一步明确患者甲状腺功能亢进的病因，易波副教授成功完成该例患者的奥曲肽抑制试验，结果证实患者为“垂体性甲亢”。
陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤在临床中相对罕见，激素过量的临床表现可能重叠或隐藏，容易导致误诊。患者初次就诊可表现为典型甲状腺毒症，容易误诊为原发性甲亢；但垂体多激素瘤引起的中枢性甲亢与原发性甲亢截然不同。使用一些治疗原发性甲亢的药物，不仅不能治疗中枢性甲亢，反而会导致垂体瘤有增大风险，从而耽误治疗时机及预后。另外，垂体大腺瘤也常常表现为侵袭性腺瘤。因此，早期精确诊治十分重要。
陈小琳副主任团队迅速联系医院垂体MDT小组成员神经外II科主任简志宏、熊晓星教授团队，共同讨论治疗方案。简志宏教授团队接手刘先生的治疗后，为他开展了颅内微创手术，精准切除了垂体多余部分。术后病检结果证实，刘先生所患为垂体TSH、ACTH、FSH混合瘤。
术后仅4天，患者各项激素水平迅速恢复正常。从发现问题到挖掘病因，从精准治疗到康复出院，仅用10天时间，垂体MDT小组就彻底解决了困扰刘先生许久的“疑难杂症”。
陈小琳副主任介绍，垂体多激素瘤发病仅占所有垂体瘤的约4%，发病隐匿、临床表现多样化，早期诊断及早期治疗是影响预后的关键。武汉大学人民医院内分泌科对垂体、肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等内分泌科罕见病和常见病的规范诊治具有丰富经验，医院垂体MDT团队在垂体、肾上腺疾病的早期精确诊断，术后长期管理方面形成了专科特色。
（图片由武汉大学人民医院提供）