极目新闻记者 晏雯
通讯员 刘瑜
年仅23岁的吕同学，正值青春年华，却已被高血压困扰了十多年，血压一度飙升至惊人的240/130mmHg，长期控制不佳，还伴有顽固性低血钾和频发晕厥。这一“怪病”让她苦不堪言，直到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）高血压MDT团队出手，才终于帮她找到了真正的“病根”——极为罕见的肾素瘤，并通过手术彻底根除，让她重获健康。
23岁女孩血压畸高十余年
10月24日，当吕同学再次来到医院复查时，血压一直保持在正常的110/70mmHg左右，这让她激动不已。想想自己吃了十多年的降压药，如今终于停用了，而且再也不用担心突然晕倒，她和父母都感到如释重负，仿佛获得了新生。
事情还得从今年10月初说起。当时，正在上大二的吕同学因突发晕厥，被老师和同学误以为是“低血糖”，紧急送往武汉大学人民医院内分泌科就诊。初步的查体结果，让接诊的陈小琳副教授怀疑，是不是“血压计出了问题”：吕同学的血压竟然高达240/130mmHg，属于高血压病三级，即重度高血压。
陈小琳副教授详细询问了吕同学的病史，得知她从十多岁时就被查出有高血压，多年来辗转多地求医，却始终未能找到满意的治疗方案，只能长期依赖口服药物控制血压。这次晕厥，正是因为她忘了按时服用降压药物所导致的，结果被旁人误认为是“低血糖”。
MDT团队火眼金睛揪出“病根”
一个青春女孩，血压何以如此之高？陈小琳副教授凭借丰富经验判断，这很可能不是普通高血压，高度怀疑为继发性高血压，即由其他疾病导致的血压升高。于是她立即联系医院高血压MDT团队的徐红新教授和周晓阳教授，并将吕同学转入心血管医院高血压病科进一步救治。
徐红新教授介绍，与原发性高血压需要长期服用药物不同，部分继发性高血压只要找准病因并精准治疗，往往能取得良好效果，甚至可能恢复正常血压、无需再服用降压药。
高血压病科医护团队紧密配合，为吕同学开展了一系列高血压查因相关检查。高血压相关激素水平检测结果的“蛛丝马迹”引起了专家团队的注意：肾素水平和醛固酮水平均显著升高，提示“继发性醛固酮增多症”的可能，而醛固酮增多也是引起患者顽固性低血钾的原因。
接下来，专家团队继续探寻引起“继发性醛固酮增多症”的原因。经过规范影像学检查，排除了肾动脉狭窄和主动脉缩窄等可能，但发现了一个重要信息：肾脏占位。由此推断，专家团队高度怀疑吕同学为极为罕见的“肾素瘤”。
妙手回春：微创手术根除顽疾
周晓阳教授、方昭医生迅速将这一重要信息传达给医院高血压MDT团队中的泌尿外科专家，寻求多学科联合治疗。泌尿外Ⅲ科主任余伟民教授团队接手吕同学的治疗后，为她开展了微创手术，精准切除了肾脏占位。
术后病检结果证实，吕同学所患的确实是肾球旁细胞瘤，即肾素瘤。术后她的血压迅速恢复到正常水平，顽固性低血钾症状消失。至此，困扰她多年的顽固性高血压终于被彻底根除，吕同学从此告别了降压药，恢复了正常的生活。
从检查评估到挖掘病因，从精准治疗到康复出院，武汉大学人民医院高血压病科MDT团队仅用2周时间，就解决了困扰吕同学和她家人10多年的“难题”，充分展现了武汉大学人民医院高血压医疗团队卓越的临床诊疗实力。
徐红新教授介绍道，肾素瘤是一种非常罕见的疾病，自1967年首次报道以来，全世界报道的病例数仅有约200例，因其隐匿性极易被漏诊。据悉，这已是高血压病科开科半年以来诊断救治的第二例罕见病导致的顽固性高血压。
武汉大学人民医院心血管医院高血压病科在高血压查因、难治性高血压精准诊治、高血压靶器官损害评估和个性化诊治等方面有着丰富的临床经验。科室还开展了微创介入高血压手术治疗新技术——经皮肾动脉交感神经消融术，为难治性高血压以及降压药不耐受的患者带来了新的治疗希望。
(图片由武汉大学人民医院提供)