六旬老人消化道大出血命悬一线，武大人民医院洪山院区多学科联手救回

极目新闻记者 晏雯

通讯员 杨岑

61岁的婆婆突发消化道大出血，呕血不止进入休克状态，血压一度无法测出。命悬一线之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区急诊科、重症医学科、消化内科等多学科MDT团队全力救治，于近日将老人从死亡线上拉回。

10月9日清晨，一辆救护车呼啸驶入武汉大学人民医院洪山院区，将一婆婆送入急诊科。原来，老人早上起床后开始呕血，吐了小半盆。该院急诊科吕菁君主任、但唐俊博士紧急查看后判断，老人为消化道大出血，已陷入失血性休克状态，生命危在旦夕，当即启动全院区消化道大出血抢救机制。

老人被转至洪山院区重症医学科，科主任余追教授带领侯果医生完成病情评估、气管插管、静脉麻醉等消化道出血内镜下止血前的准备工作。消化内科周中银主任迅速安排并指导该科副主任张吉翔和内镜中心王缃兰护士长、李敏护士前往重症医学科，紧急进行急诊消化道出血内镜下止血术。

经与余追教授沟通并确定治疗方式后，张吉翔一行开展内镜检查，检查发现老人食管静脉曲张严重呈串珠样改变，胃底可见曲张静脉破裂呈喷射样出血，胃底可见大量新鲜血液及血凝块，确诊患者为食管胃底静脉曲张破裂出血。

在征得家属同意后，张吉翔在出血处采用“聚桂醇-组织胶-聚桂醇”法予以止血治疗，喷射样出血迅速停止，老人的心率、血压逐步稳定，成功转危为安。

周中银主任介绍，食管胃底静脉曲张是一种病理性的食管血管扩张和曲张的疾病，通常由肝硬化等肝脏疾病引起。正常情况下，血液从肝脏通过门静脉进入肝脏，并经过肝脏进行过滤和处理，然后返回心脏。然而，当肝脏受损时，血液无法顺利通过肝脏，导致门静脉高压。在高压状态下，门静脉周围的其他血管（如食管静脉）承受更大的压力，逐渐扩张和曲张，形成食管静脉曲张。

食管胃底静脉曲张的血管壁非常脆弱，容易破裂出血。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者常见的严重并发症之一，易导致大出血危及生命。食管胃底静脉曲张破裂出血首次出血死亡率为20%，再次出血高达40%-50%，未经治疗的患者一年内因出血导致的死亡率高达70%。

（图片由武汉大学人民医院提供）