极目新闻记者 晏雯
通讯员 宁亚飞
曾经，自由呼吸对于来自广东湛江69岁的周先生来说是一种奢望。极重度慢阻肺导致他呼吸功能不到正常人的五分之一，生命垂危。然而，今年7月在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外II科的一次肺移植手术，让他重新获得了自由呼吸的权利。
周先生一家在出院前为医护人员送上锦旗
7月18日出院返粤时，周先生一家向医护人员献上锦旗，并动情地表示：“感谢武汉医务人员的全力以赴，让我自由呼吸，回归正常生活。”
命悬一线，广东六旬患者呼吸衰竭
三年前，周先生出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，被当地医院诊断为慢性阻塞性肺病。随着疾病恶化，呼吸困难加重、咳嗽和咳痰增多，并时而伴有发热和全身不适，他陷入了无尽的痛苦之中。
2023年初的一次重感冒，差点就夺去了周先生的生命。当时他出现了严重心肺功能不全，被紧急送往当地医院ICU抢救。经过三个多月的漫长治疗，才转危为安。然而他基本不能脱离供氧，连下地走个十几米都很困难。
全国知名胸外科专家、国家卫健委肺移植质控专委会委员、武汉大学人民医院胸外II科主任林慧庆经常受邀到广东开展学术交流、手术指导、宣教等工作。周先生家属得知后，抱着最后一丝希望，慕名寻求林慧庆教授的帮助。
林慧庆（左）教授正在查看患者资料
林慧庆介绍，慢阻肺是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，以咳嗽、气短为主要症状，最终可导致呼吸衰竭。接诊周先生后，林慧庆分析研判认为：他的慢阻肺病情已达到终末期，肺移植是唯一的治疗手段。
肺移植作为治疗终末期肺部疾病唯一有效的治疗手段，因其手术复杂、技术难度高、围手术期维护管理难度高，被视为胸外科技术领域“皇冠上的宝石”。69岁的年龄对于肺移植手术来说，无疑是一个巨大挑战：手术风险极大、术后康复也更加复杂。出于对武汉大学人民医院肺移植团队技术的充分信任，周先生毅然决定前往武汉。
今年4月，周先生在武汉大学人民医院胸外II科完成肺移植术前评估，并在中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）登记，成为肺移植等待受者。
换肺重生，专家团队挑战高难度手术
等待近3个月后，今年7月初，COTRS终端传来一则信息：一位患者大爱捐献的肺脏，与周先生匹配成功。当天下午，周先生从广东湛江赶到武汉，准备接受手术。
术前的准备工作有条不紊地进行。胸外II科联合麻醉科、呼吸内科、重症医学科、康复科、药学部、影像科、检验科、精神科、病理科9大学科，对患者进行全面评估，并制定详细的手术方案和康复计划，确保肺移植手术的安全性和成功率。
“为了减少创伤并尽快术后康复，手术过程不再使用ECMO。”术前，林慧庆教授全面分析手术方式、患者肺动脉高压程度等身体指标后，考虑到体外膜肺氧合（ECMO）的高昂费用和潜在并发症，决定手术过程不再使用ECMO。同时，手术前预留通道以便术中病情变化时能够随时转流，确保手术安全。
专家团队正在手术
当天晚上，一场惊心动魄的生命接力在武汉大学人民医院手术室开展。在麻醉科副主任刘志刚教授团队的保驾护航下，林慧庆教授带领肺移植团队张兴华教授、江文洋教授等，开展非ECMO下右单肺移植手术。
仅用两个小时，林慧庆教授团队顺利完成供体获取、病肺切除、受体移植等过程。专家团队手术操作精细入微，术中失血量不到100毫升。
快速康复，术后重获“自由呼吸”
术后3天，生命状态平稳、各项身体指标快速恢复的周先生，就从重症医学科转到胸外II科普通病房。肺移植团队把加速康复外科（ERAS）深入应用到康复治疗中，科护士长李洁带领护理团队，从术前宣教、术后早期呼吸训练，到逐步增加的活动量，再到营养支持和心理辅导，所有环节紧密衔接，最大程度减少术后并发症，周先生身体很快恢复。
术后正在康复的周先生
“以前走几步路就开始大口喘气，现在终于可以正常呼吸和走路了。”术后第4天，重新正常呼吸的周先生在床边站了起来；术后第13天，他开始下床行走。
江文洋教授介绍，武汉大学人民医院在肺移植领域取得一系列重要成果。2016年12月20日，该团队为一例52岁支气管扩张合并呼吸功能衰竭患者开展非ECMO序贯式双肺移植，由此拉开了湖北省内开展肺移植的序幕，也为许多终末期肺疾病患者带来曙光。随着专业技术不断提高，肺移植团队成功实施一系列颇具特色的高难度肺移植手术：包括湖北首例心肺联合移植、“镜面人”肺移植、术前ECMO过渡的抢救性肺移植、新冠肺炎终末期肺纤维化的肺移植、二次肺移植及劈裂式翻转肺叶移植等，移植患者远期生存率及生活质量不断提高。学科于2023年底举办肺移植患者“移友会”，来自全国各地10多位在该科“换肺人”齐聚一堂，引发社会广泛关注。
林慧庆表示，武汉大学人民医院胸外II科将继续秉承创新和发展的理念，持续打造“技术更成熟、管理更规范、多学科联合”的肺外科团队，着力于胸部微创外科（胸腔镜、机器人）、气管外科、肺移植等领域，大力提倡快速康复理念，不断提升医疗技术和服务水平，以最前沿的理念和技术，为生命延续保“肺”护航，为中国肺移植事业贡献力量。
（图片由武汉大学人民医院提供）