随着家长对哮喘认知水平的提高,越来越多的家长重视哮喘的治疗。吸入药物治疗是哮喘综合治疗的重要组成部分,但是,在面对着门诊医生开出的治疗哮喘的吸入药物时,孩子的爸妈总是不太能知道究竟要怎么用。殊不知,错误的吸药方法与哮喘控制不佳相关,因此合适的吸入装置和正确的使用方法对于哮喘治疗至关重要。
目前常见的吸入装置有雾化吸入器、压力定量气雾剂(pMDI)、压力定量气雾剂(pMDI)+储雾罐、干粉吸入器(DPI)。哇!仅吸入装置就这么多,那家长到底该怎么选?怎么使用呢?
甭急!在世界哮喘日的今天,作为呼吸科医生,就给您说道说道~~
雾化吸入器
雾化器为所有吸入装置中对患者配合要求最低的一种装置,适用于所有年龄阶段儿童。雾化吸入装置有压缩雾化器、超声雾化器、滤网式雾化器,其各有优缺点,具体如下表。
通过上述对雾化器的简单介绍,可能有些家长仍然迷茫,市面上销售的雾化器琳琅满目,针对哮喘宝宝,如何选择呢?针对哮喘宝宝,建议选择压缩雾化泵,在选择雾化器时应选择有明确标出雾粒中位粒径的产品,适合范围在1-5um。雾化器的选择,一定要在呼吸科专业医生的指导下购买。另外,雾化面罩的质量及使用也是保证雾化效果的关键。长期使用一次性面罩,容易滋生细菌,增加感染机会。我们应根据雾化面罩的说明书执行,可以反复使用的面罩应做好专人专用、保管和定期消毒。
压力定量气雾剂(pMDI)
pMDI便于携带、作用快、保养简单、给药量固定,是目前临床应用最广的一种吸入装置。他对吸入技术有要求,一般建议6岁以上患儿应用。具体使用步骤:1.吸入前摇晃pMDI5-6次,取下气雾剂口上的密封盖;如果初次使用或已经超过1周未用此药,需对外空喷2-3次后再使用。2.口部远离pMDI,用力深呼气,将pMDI嘴放入口中上下唇之间(置于舌上),闭紧双唇,稍用力吸气,在吸气过程揿动阀门,喷出药液。3.缓慢吸气>5秒,吸足气后屏气10秒钟。4.如需吸入第2剂要与第1剂间隔30秒。5.使用结束后,盖密封盖并漱口。6.将储药罐拔出,用温水彻底清洗吸入器,晾干,然后将储药罐放回原位,每周至少清洗1次。pMDI最常见的错误是协调性差、吸气速度和/或深度不够、没有吸入后屏气;使用前未将气雾剂摇晃5-6次使用,使用第2剂药物未间隔30秒。
压力定量气雾剂(pMDI)+储雾罐
因为应用pMDI有较高的吸入技术要求,所以限制了pMDI在幼龄儿童中的应用。但pMDI+储雾罐的使用无年龄限制,且可以反复吸药数次。pMDI+储雾罐可连接面罩或咬嘴,通常4岁以下使用面罩,4岁以上可使用咬嘴。具体使用步骤:1.使用前先沿气雾剂长轴摇晃5~6次,取下密封盖。如果初次使用或已经超过1周未用此药,需对外空喷2-3次后再使用。2.储雾罐与面罩或咬嘴连接,将pMDI喷嘴插入储雾罐的连接环。3.面罩覆盖全部口鼻部,或牙齿轻轻咬住咬嘴,并且用嘴唇包紧。4.按压pMDI喷药,同时缓慢呼吸5-6次,如需使用第2剂时,需要至少等待30s。5.治疗毕,清水洗净储雾罐,专用消毒液(酒精)浸泡消毒15min,最后晾干,存储在无尘干燥处。
干粉吸入器(DPI)
干粉吸入剂优点是使用快捷,携带方便。缺点是治疗效果与吸药速度有关,需要患者学会正确的吸入方法,低龄儿无法使用。儿童临床常用的有“舒利迭(4岁以上使用)、信必可(6岁以上使用)”舒利迭的使用步骤:
信必可的使用步骤:
DPI常见的错误是不正确准备,吸药前未用力呼气,吸气结束后未屏住呼吸10秒。
不合适的吸入装置,不正确的吸入方法会造成药物在口咽部沉积量较高,吸入肺内的有效药量减少,从而增加药物相关的不良反应,且影响哮喘的控制。因此,选择合适的吸入装置及指导正确的使用方法是治疗成功的关键。