为控糖改吃代糖食品，老人落入“甜蜜陷阱”

极目新闻通讯员 吴萍

男子为了控制血糖，将甜食换成了代糖食品，没想到血糖却频繁超标。专家提醒，代糖不是控糖的“万能钥匙”，糖尿病管理需要精准监测、智慧控糖。

医生指导患者用药（通讯员供图）

68岁的李爹爹身高1.75米，体重110公斤，是位糖尿病患者。为了控制血糖、降低体重，他看到网上说代糖能产生甜味，但是热量很低或是无热量，便将所有的甜食换成了木糖醇糕点、零糖饮料等代糖食品，希望既能满足“甜瘾”又能控糖。但服用完代糖食品后，他监测餐后血糖发现血糖值仍频繁超标，于是赶紧到武汉市东湖医院内分泌科就诊。

“明明吃的是代糖，怎么血糖还飙升了？”李爹爹一脸疑惑。该院内分泌科主任管雅文告诉李爹爹：“代糖是指在食品和饮料中使用的一种替代糖分的甜味剂，用于替代传统的糖分以降低卡路里摄入量。代糖食品摄入过量时，总体的热量也是会超标，肥胖糖尿病患者常合并胰岛素抵抗，对代糖的代谢反应更敏感，长期大量摄入人工甜味剂可能增加心血管风险。代糖食品的甜味信号通过脑肠轴刺激胰岛素分泌，长期过量摄入代糖可能引发胰岛素抵抗，尤其对肥胖人群影响显著。”

管雅文表示，代糖家族主要分为两类，一是营养性甜味剂，如麦芽糖醇、山梨糖醇等糖醇类，含少量热量，部分可被肠道吸收，升糖指数约为蔗糖的10%-50%，二是非营养性甜味剂，如阿斯巴甜、三氯蔗糖等人工甜味剂，几乎不含热量，不直接参与代谢，但部分糖醇在小肠仍会被吸收。例如，50克麦芽糖醇可使血糖上升1.5-2毫摩尔每升，标注“无蔗糖”的食品常含麦芽糊精、葡萄糖浆等高升糖辅料。

管雅文提醒，科学使用代糖应遵循“四步法则”。第一，仔细看标签。警惕配料表中的麦芽糊精、糊化淀粉、果葡糖浆等成分，优先选择赤藓糖醇（吸收率＜10%）、甜菊糖苷等低影响代糖；第二，严控摄入总量。建议糖醇类每日不超过50克，过量可能引发腹泻；第三，动态监测找规律。尝试新代糖食品后，监测餐后1-2小时血糖，建立个体化“安全清单”；第四，拒绝代糖依赖症。代糖不能替代饮食结构调整。控糖的核心仍是控制总热量、增加膳食纤维和规律运动。

她建议，合并肥胖或代谢综合征患者，优先通过减重来改善胰岛素敏感性；出现餐后血糖异常升高时，及时排查代糖食品中的隐性升糖成分；每3个月检测糖化血红蛋白时，同步评估肝肾功能及血脂水平。