患者程晓丽河南省鹤壁市山城区人，于2015年10月2日因上火引起的面颊肿胀到家属楼下唐贵英西医个体诊所，让大夫张进旺给开点口服药，大夫让输液，患者当时考虑自己做点生意还出着摊呢便说:要不打针也行，大夫仍主张输液，说输液效果好，便给予输液治疗，输液期间患者出现头晕、头疼不良现象，给大夫张进旺说过后，大夫说没事，回家后总觉得浑身发冷，四肢无力。后来多次告知大夫，张进旺总是推说没事，更没采取停药、抗过敏等任何措施，继续使用原处方。第三天输完液晚上九点多头晕、胸闷、呼吸困难，家属陪同打出租车到鹤煤总医院急诊，测血压160，大夫问了问情况，患者说原来没有高血压、过敏史，身体一直挺好的，就前几天输了输液，大夫让在观察室若离家近也可以回家观察一下再说，回家后仍觉得没有好转于6日搀扶下楼就近到卫生所，张进旺给测血压后，给予高血压治疗，还做了心电图说心肌缺血，心肌炎。说心电图结果要上传卫生管理系统。并按此诊断结果输液，输液期间总是给患者说：你近几个月都不能干活了。十月七日输液时又说：你一年都不能干活了。当时家属也陪护在场，心想患者就是脸部肿胀，上火，也不至于那么严重吧，也没在意大夫说的那些话，10月7日晚上8点多患者仍出现头晕、胸闷浑身发冷、呼吸困难，喘着气说：快点，叫老张，我上不来气了。当天晚上诊所关门早，多次打电话无人接听，便打120急救，给患者输氧后送至鹤煤总医院急救室抢救检查，做的心电图为正常范围。8日转至心内科病房，做的24小时心电图显示：1窦性心律,2、ST-T：未见明显异常、3、心率变异性正常。诊所的心电图心肌缺血、心肌炎怎么解释？一般医院做的心电图都要给患者出诊断结果的，其作为病历资料涉嫌个人隐私是不允许随意在网上传播的，身为医师的张进旺你上传哪个上级卫生管理系统了？完全可以证明张进旺在患者不良反应加剧至高血压的情况下是有所察觉的，为了掩盖医疗事故真相不惜代价地故意伪造虚假病历，扭曲事实真相，严重的误诊治疗置患者生命于不顾，严重地违背了《执业医师法》所规定的医德、职责与义务，甚至触犯《刑法》第三百三十五条之规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的。有故意情节的第二百三十四条故意伤害罪之规定。主治大夫让去诊所问一问输的什么液体，到诊所张进旺随手拿了处方笺写了两张，一张为1、生理盐水 清开灵2、甲硝唑䂳 3、生理盐水 头孢之类的，另一张字体有些看不清说是治疗高血压、心肌缺血、心肌炎的,（下面附有处方单）。10月10日经彩超检查左心室舒张功能减退，二尖瓣返流，主动脉返流，并按高血压治疗，但四肢无力、胸闷、头晕没有缓解，又出现了焦虑不安、失眠、意识模糊、精神失常，口口声声说：老张（张进旺），你把我害了，你把俺家给毁了。主治大夫给开的安定药片服后效果不是很好，情绪极不稳定，口服药也不配合吃了，大夫建议到新乡医学院一附院看。出院诊断：1、高血压3级极高危组 ，2、慢性脑供血不足，3、植物神经功能紊乱，4、上呼吸道感染。回到家中，患者在家人的陪护下在床上烦躁不安，失眠状态，口口声声说：老张，我因为脸肿上火去的你卫生所，我好好的一个人，叫你给害了，让我受这么大的罪，你不管了，老天爷不会饶你的。做为家属来说，大夫张进旺对用药过程及输液情况心里最清楚，想让他看看还有没有更好的挽救方法及措施，能够控制住病人的病态发展，到诊所叫他，他说：这会有病号输液，等会我上去看看。张进旺刚到患者床边，患者本能地抓住他的上衣，始终不肯松手，说：老张，你救救我，再给我看看，再给我看看。张进旺感觉不妙，出了一身汗，脱不了身，便脱掉衬衣光着肩膀出了房间，说：不行先去新乡一附院看看吧。患者母亲当场提出说：老张，要不这样吧，你明天跟着去，把你的用药情况跟人家大夫好好说说，让人家大夫对症用药，先把病人救过来中不中？张进旺当场同意，到第二天找到车准备走时，他说这会有事去不了，家属说：你今天去不了，那你明天去吧，不管咋说咱得配合先把病人病情控制住。张进旺再一次说可以。但后来自始至终没有露面，甚至连个询问病人病情的电话也没打过，几步之遥也没和家里人询问过。在新乡一附院神经二科，大夫诊断以精神异常、中枢神经系统感染、癔病、高血压为主，并嘱咐家人这是唯一有精神病灶在神经内科入住的特殊病号，要多人看护，防伤人、防自伤、防走失，将病人捆绑于床上，限制其自由。由于患者情绪极不稳定连家里人都不认识了，无法交流，病房无法安置，主治教授按极重度智能障碍病号采取一级护理，临时安置在办公室及护士站旁的走廊边，以便当班医生和护士24小时随时观察诊治护理。此时的患者嘴乱咬，手乱抓，脚乱踹，仅排尿管连同球囊一天内踹掉两个，主治教授和护士大为吃惊说：导尿管连同球囊被踹掉，一般病人是做不到的，那是相当疼痛的，只能证明病人是处于无奈、痛苦挣扎中，病情相当严重。用安定液体控制做了头部CT检查无异常，腰椎穿刺手术脑脊液检查无异常。但医师觉得患者有发热现象、精神失常，病毒性脑炎还不能排除，但医院没有精神病用药，病人无法配合磁共振检查，建议到有精神病用药，能控制精神异常后，配合磁共振检查的精神病医院诊治。出院诊断：1、精神异常待查：中枢神经系统感染？癔病？2高血压。10月23日雇车转至郑州市第八人民医院，到门诊挂号后给坐诊教授说明前后病因，教授说：患者精神病症有，但患者原发病脸部肿胀上火和经输液出现的四肢无力、呼吸困难、高血压等症前因后果衔接不上，比如说高血压病人服用降压药物得到控制后和正常人一样生活自如，不会有四肢无力、精神病灶的，若按精神病人收治，怕误了其他病情，考虑也为脑炎所致精神障碍，建议到郑大一附院综合治疗。10月23日转至郑大一附院，经专家教授会诊，安置到ICU重症监护病房抢救，综合ICU特级护理，重症监护，心电监护，抢救所需的各种仪器设备全用上了，此时患者手脚冰凉，生命体征垂危状态。抢救至晚上8点，主治教授下达了书面病危告知书，并告知家属24小时不能离人，在隔离区随叫随到配合临床抢救签字、并备用病人生活用品。我们做家属的都茫然了，真的难以想象人生三大悲老来丧子、中年丧妻、少年丧母会落在我们身上，主治教授表示我们也只能尽力而为。期间做了彩超检查左室舒张功能下降，心动过速。在专家教授们的精心抢救下，患者生命体征有所转机，10月26转至神经内五病区，用精神类药物控制做了3.0磁共振检查，显示患者因精神异常、急躁不安、双侧额叶已出现缺血灶，左侧枕部颅板下及枕部大脑镰区异常信号，考虑少量出血。10月31日做腰椎穿刺手术对脑脊液检查，再一次证明不属脑炎所致精神疾病。但此时的淋巴细胞已有所偏高。精神异常再次出现疑问？ 神经内科专家将患者病因与内分泌专家教授会诊，将患者诊治过程中出现的内分泌系统失调、免疫功能下降引起的甲状腺功能减退，抗体增高，胆部胆囊及收缩力下降伴有结石，肺部感染等多发性、多功能器官受损这些因不良反应引起的疾病重新梳理后，将其归纳到桥本氏脑病范畴，开始用甲波尼龙激素冲击按疗程诊治，虽有缓解，仍需长期口服优甲乐、波尼松等药物并定期复查，随时来院救治。出院诊断：1、桥本氏脑病 2、肺部感染 3胆囊结石 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合下发的严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》谨慎选药用药。经过多方专家咨询：清开灵注射液近多年临床不良反应症状增多。清开灵注射液注意事项指出：一般属中成药单独用药，其中的水牛角成分含有异体蛋白进入人体后作为抗原物质刺激免疫系统易引起过敏反应。清开灵不能与头孢类等抗生素药物配伍，有配伍禁忌，谨慎联合用药，如确需联合使用，医护人员应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及药物相互作用等问题，深入了解临床使用可能导致的不良反应及应对措施，从安全考虑一般间隔时间为6小时以上。 国家药监局也多次通报要求警惕清开灵注射剂不良反应。国家药品不良反应检测中心通报：近年陆续收到清开灵注射剂的严重不良反应/事件报告，以全身性损害、呼吸系统为主、全身反应损害为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，呼吸系统损害为呼吸困难、紫绀、喉水肿、支气管痉挛等，心血管系统损害为高血压、左心衰竭、心动过速等以及精神系统、皮肤及其附件等损害，其中过敏姓休克、多脏器官功能衰竭、猝死、急性左心衰竭最为严重。 患者因面颊肿胀上火求医，医师张进旺多次主张输液，未参照清开灵说明书及临床不良反应和注意事项要求，将本该单独使用的清开灵注射液，和有配伍禁忌的头孢类及甲硝唑三瓶液体在没有时间间隔的情况下，用同一根输液管两小时内输入人体血管，没有谨慎考虑药物不良反应及相互作用，致使药液在血管密闭腔发生不良反应。在患者刚出现头晕、头疼不良反应时未能按照诊疗护理规范、常规及时采取应对措施，继续使用该处方，任由不良反应加剧四肢无力、浑身发冷、呼吸困难上不来气多次告知后均未采取停药及抗过敏措施。直至病情恶化高血压、左心室舒张功能下降、精神失常、甲状腺功能减退抗体增高、肺部感染、胆部胆汁浑浊伴有结石等。身为医师的张进旺，严重的失职、不负责任造就了患者内分泌系统失调、免疫功能下降、精神异常、多功能器官受损等疾病。致使一个本来有着健康体魄的中年妇女，上有年迈的父母、下有上学的子女需要照顾，却因上火引起的面颊肿胀，被医师张进旺的疏忽、失职险丢性命，无情地剥夺着自己的生命权、健康权。若不是家人及时陪护到外地漂泊式救治，患者的今生仍将以多脏器官受损、披着精神病的外衣而受到全身性摧残。 关注生命，爱护生命，以此为鉴唤醒神圣的天职 不公正的鉴定内容只能证明患者是到诊所不要命了自讨罪受 ，唐贵英西医个体诊所严重违反诊疗护理规范常规，输液管理规范，未严格按照卫生部、国家食品药品监督管理局，国家中医药管理局联合下发的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》要求。未严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》选择中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。患者只是面颊肿胀，没有上呼吸道感染病因，联合用药引起不良反应加剧，诊所在处方单上加了所谓的上呼吸道感染应付适应症，鹤煤总医院的病历首页也显示上呼吸道感染临床未确定 。虚假的心电图与医院的心电图结果更加离谱，天壤之别。在医学鉴定会上患方均有陈述，但鉴定书上却只显示患方提供病历资料及陈述书。其他的均是有利于诊所的内容，判定结果更加离奇诊所一点责任也没有。这就是现实医疗的法制缺陷。桥本氏脑病：是一下五项中具备三项即可纳入桥本氏脑病范畴。（1）异常脑电图，（2）抗甲状腺微粒抗体增高（3）CSF蛋白式寡克隆带增高，（4）对皮层类固醇激素反映良好，（5）头MRI无异常发现。 患者 程晓丽 是以（2）、（4）、（5）三项纳入到桥本氏范畴的，但第二项不是甲状腺微粒抗体增高，而是因未谨慎采取联合用药引起的内分泌失调、免疫功能下降、甲状腺功能减退致使抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体增高（所谓的桥本氏甲状腺炎是非感染性的自身免疫性疾病，是有免疫功能紊乱而产生的，属内分泌器官腺体功能减退。）它是联合用药将所输液体通过心脏压送至全身器官，器官受理化反应受损伤功能减退，造成甲状腺激素合成及分泌减少。 综上所述唐贵英西医个体诊所未严格按照《中药注射剂临床使用基本原则》。中药注射剂清开灵应单独使用，如确需联合其他药品使用应谨慎考虑与清开灵中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等问题。用药过程中患者程晓丽多次告知反常现象，均被大夫推脱说没事，未按照诊疗护理规范常规和输液管理规范采取停药及救治措施，任有不良反应加剧。并以虚假的【心电图】推脱责任，按【心肌缺血，病毒性心肌炎】给予用药，先见上面所示处方单。严重的失职，不负责任，造成就诊人身受到严重损害，严重侵害了就诊人的生命权、健康权。 4.唐贵英西医个体诊所2015年10月2日至4日所输液体为：1，生理盐水250ML, 清开灵20ML , 2 ，甲硝唑250ML, 3,生理盐水100ML 头孢噻肟钠 3g 在2小时内输完600ML药液 ，滴速平均66滴/分钟。清开灵注射剂说明书要求30滴/分钟，不超过40滴/分钟 滴速成倍上翻。甲硝唑滴速要求60---80滴/分钟 中药注射剂清开灵临床从安全考虑间隔时间为6小时以上。怎能保障输液安全？