记者 孙淑玉 通讯员 李成修 王婧
不用开大刀就能治疗主动脉瓣重度狭窄，毓璜顶医院在烟威率先开展的这项技术已为很多家庭带去了希望。近日，90岁的丛老太高高兴兴地从烟台毓璜顶医院心内科出院了，如今她又可以到处遛弯儿了。
半个月前，丛老太因为晚上睡觉反复憋醒被紧急送入烟台毓璜顶医院心内科，入院后经检查发现其患有主动脉瓣重度狭窄，导致心力衰竭而不能平卧。对此，有效的治疗方法是以手术更换严重狭窄的主动脉瓣，但如此高龄的老人开胸换瓣，让家属十分担心。从病友处了解到，毓璜顶医院结构性心脏病团队可以通过微创换瓣来治疗这种病症后，家人便陪着丛老太来到了毓璜顶医院。
经心内科结构性心脏病治疗团队的任法新主任医师评估后，发现丛老太的主动脉瓣狭窄是TAVR手术的绝对适应证，且病情已经发展到心功能四级的严重阶段，再不及时更换主动脉瓣，后果不堪设想。在烟台毓璜顶医院心脏中心召开的心脏瓣膜病MDT讨论会议上，来自心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等科室的专家进行了充分而热烈的讨论，一致认为TAVR是丛老太目前的最优策略。
“创伤小、恢复快”，任法新提出，随着TAVR手术日益成熟，医师手术技能越来越熟练，多学科配合越来越默契，在麻醉方式选择上，有的医院已经放弃全麻插管给患者带来的不适。该患者虽然年逾九旬，但是耳聪目明，可以很好地配合，心内科团队累计近百台的TAVR经验，前期也完成了几例局麻下的TAVR手术，完全可以在局麻下进行手术。
近日，烟台毓璜顶医院心内科导管室护士长朱灵敏，带领经验丰富的副主任护师张娟有条不紊地进行着术前准备，8点15分手术正式开始，主任医师任法新、副主任医师戴涛、主治医师肖志诚开始消毒。肖志诚一边为患者进行腹股沟区的局麻，一边问患者疼不疼，充分麻醉后，依次进行了穿刺、置管，历时一个多小时，团队成员在任法新的带领下，先后依次完成了选择性冠脉造影检查，冠状动脉支架植入术，经导管主动脉瓣膜置换术三个手术。超声科副主任医师孙俊杰行经胸超声证实瓣膜无反流，功能良好。丛老太全程清醒，术后她说，“全程没有什么痛苦不适，你们说话我都听见了。”
据悉，TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命的创新性技术”，是医学界公认的高精尖技术，具有划时代的伟大意义。在我国经过十年的发展，该技术正处于“量质”齐增的关键时期，烟台毓璜顶医院已开展六年，是烟威地区TAVR开展最多的医院，在省内处于前列。任法新介绍说，“TAVR手术选择气管插管全麻，是为了确保患者在释放瓣膜时保持静止状态，随着手术技术越来越熟练，以后可以选择更舒适的麻醉方式，喉罩麻醉甚至局部麻醉，这样不仅减少了气管插管和食道超声给患者带来的痛苦和不适，也减轻了患者的经济负担。”据了解，近半个月的时间，心内科结构性心脏病介入团队已连续开展四例局麻下的TAVR手术，取得了良好的社会效益。