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位居省内前列!毓璜顶医院心内科连续开展多例局麻下TAVR手术

大众报业·齐鲁壹点 2023-06-20 21:48:30 阅读量:

记者 孙淑玉 通讯员 李成修 王婧

不用开大刀就能治疗主动脉瓣重度狭窄,毓璜顶医院在烟威率先开展的这项技术已为很多家庭带去了希望。近日,90岁的丛老太高高兴兴地从烟台毓璜顶医院心内科出院了,如今她又可以到处遛弯儿了。

半个月前,丛老太因为晚上睡觉反复憋醒被紧急送入烟台毓璜顶医院心内科,入院后经检查发现其患有主动脉瓣重度狭窄,导致心力衰竭而不能平卧。对此,有效的治疗方法是以手术更换严重狭窄的主动脉瓣,但如此高龄的老人开胸换瓣,让家属十分担心。从病友处了解到,毓璜顶医院结构性心脏病团队可以通过微创换瓣来治疗这种病症后,家人便陪着丛老太来到了毓璜顶医院。

经心内科结构性心脏病治疗团队的任法新主任医师评估后,发现丛老太的主动脉瓣狭窄是TAVR手术的绝对适应证,且病情已经发展到心功能四级的严重阶段,再不及时更换主动脉瓣,后果不堪设想。在烟台毓璜顶医院心脏中心召开的心脏瓣膜病MDT讨论会议上,来自心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等科室的专家进行了充分而热烈的讨论,一致认为TAVR是丛老太目前的最优策略。

“创伤小、恢复快”,任法新提出,随着TAVR手术日益成熟,医师手术技能越来越熟练,多学科配合越来越默契,在麻醉方式选择上,有的医院已经放弃全麻插管给患者带来的不适。该患者虽然年逾九旬,但是耳聪目明,可以很好地配合,心内科团队累计近百台的TAVR经验,前期也完成了几例局麻下的TAVR手术,完全可以在局麻下进行手术。

近日,烟台毓璜顶医院心内科导管室护士长朱灵敏,带领经验丰富的副主任护师张娟有条不紊地进行着术前准备,8点15分手术正式开始,主任医师任法新、副主任医师戴涛、主治医师肖志诚开始消毒。肖志诚一边为患者进行腹股沟区的局麻,一边问患者疼不疼,充分麻醉后,依次进行了穿刺、置管,历时一个多小时,团队成员在任法新的带领下,先后依次完成了选择性冠脉造影检查,冠状动脉支架植入术,经导管主动脉瓣膜置换术三个手术。超声科副主任医师孙俊杰行经胸超声证实瓣膜无反流,功能良好。丛老太全程清醒,术后她说,“全程没有什么痛苦不适,你们说话我都听见了。”

据悉,TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命的创新性技术”,是医学界公认的高精尖技术,具有划时代的伟大意义。在我国经过十年的发展,该技术正处于“量质”齐增的关键时期,烟台毓璜顶医院已开展六年,是烟威地区TAVR开展最多的医院,在省内处于前列。任法新介绍说,“TAVR手术选择气管插管全麻,是为了确保患者在释放瓣膜时保持静止状态,随着手术技术越来越熟练,以后可以选择更舒适的麻醉方式,喉罩麻醉甚至局部麻醉,这样不仅减少了气管插管和食道超声给患者带来的痛苦和不适,也减轻了患者的经济负担。”据了解,近半个月的时间,心内科结构性心脏病介入团队已连续开展四例局麻下的TAVR手术,取得了良好的社会效益。

责任编辑:张坚