极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 张梦石 谯玲玲
近年来，胃病的发病率呈增长趋势，一些市民因胀气、反酸、打嗝，胃老是不舒服，前往消化内科检查，被告知是慢性萎缩性胃炎。
那么，萎缩性胃炎是什么？会不会癌变？年纪轻轻胃“萎缩”了，还能逆转吗？9月2日，武汉市第一医院消化内科主任、主任医师时昭红，武汉市第一医院消化内科副主任医师张书，做客极目新闻《一医大伽讲科普 中西汇一送健康》系列科普直播节目的第三场直播，为广大网友进行讲解。
《一医大伽讲科普 中西汇一送健康》系列科普直播节目，由楚天都市报极目新闻携手武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）共同推出。从今年8月底到9月中旬，来自武汉市第一医院疼痛科、心血管内科、消化内科、创面修复与周围血管科、全科医学科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科的7位专家，依次在极目新闻APP进行直播，在线科普答疑，为广大网友奉上健康科普大餐。
直播现场
好发于幽门螺杆菌感染者
那么，什么是萎缩性胃炎呢？时昭红主任介绍，萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致胃固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。
说起萎缩性胃炎的原因，时昭红主任表示，它与多种因素相关，其中幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因。胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素，也会导致萎缩性胃炎的发生。此外，长期或频繁使用非甾体抗炎药，如阿司匹林和布洛芬，以及长期吸烟、饮酒、压力过大等不良生活方式，也会增加患上该疾病的风险。
经及时诊断和科学治疗可部分“逆转”
一些市民被查出萎缩性胃炎后，害怕会癌变；还有不少患者感到很担忧，不知该疾病是否可以逆转。
对此，时昭红主任介绍，胃癌的发生是多阶段逐步发展的过程，萎缩性胃炎背景下的肠上皮化生、异型增生是胃腺癌的癌前病变，虽有一定癌变概率，但进程缓慢。研究显示，萎缩性胃炎、肠化的年胃癌发生率分别为0.10%、0.25%，胃癌患者的一级亲属癌变风险升高2-10倍。所以，不是说所有萎缩性胃炎都会进展成胃癌，只是说有发展成胃癌的几率，大家不用过度恐慌，但也应该重视对胃的保养，定期进行体检，以便及早发现问题并治疗。
萎缩性胃炎可以逆转吗？她表示，即便“萎缩”之名听起来令人心惊，但通过及时诊断与科学治疗，萎缩性胃炎的进程完全有可能得到控制，甚至是部分逆转。对于轻度萎缩性胃炎患者，存在逆转的可能性，尽早根除幽门螺杆菌是关键，需调整饮食作息规律、保持良好心态、合理用药，大概率可逆转病变；对于中重度萎缩以及伴有肠上皮化生、异型增生的患者，逆转难度较大，可在一般治疗的基础上，内镜密切随访，必要时内镜下治疗，同时利用中药辨证论治、外治手段干预，可预防疾病进展，维持当前阶段。因此，早期干预与持续的生活方式改变，是守护胃部健康的关键。
武汉市第一医院消化内科是国家区域中医脾胃病诊疗中心、国家临床重点专科，在治疗萎缩性胃炎方面独具特色。时昭红主任强调，中医药治疗萎缩性胃炎有较好疗效，可以缓解症状，提高幽门螺杆菌根除率，延缓甚至部分逆转萎缩性胃炎的发展。患者可遵医嘱选用具有改善萎缩作用的中成药进行治疗，亦可选择根据具体病情中医辨证组方进行个体化治疗，并遵医嘱配合中医外治。
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患者须做好定期随访
市民一旦被查出萎缩性胃炎，应该如何正确应对它？对此，武汉市第一医院消化内科副主任医师张书提醒，查出萎缩性胃炎也不用过度慌张，可以到消化内科门诊就医。听从医生的指导，梳理自身的生活习惯，进行幽门螺杆菌的检测；可通过去除危险因素，例如幽门螺旋杆菌感染予以根除，给予相应的对症及中医药的治疗，定期复查随访和监测，可以很好地控制病情的进展。
她表示，轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎患者可每3年复查一次胃镜，累及全胃的重度萎缩性胃炎患者，建议每1-2年复查一次高清胃镜检查；伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，每2-3年复查胃镜；伴有低级别瘤变者，内镜下边界不清的，建议每12个月复查一次；内镜下有清晰边界的胃黏膜低级别瘤变，每6个月复查高清染色内镜，也可考虑内镜微创治疗；伴高级别瘤变的患者，需及时进行胃镜下治疗或手术切除病灶。
如何预防萎缩性胃炎？两位专家也提醒，须做到以下几点：养成良好的饮食生活习惯，平时要注意合理膳食，营养均衡，尽量少吃对黏膜有刺激的食品，比如烟酒、咖啡、浓茶等，避免油煎、烟熏、腌制食品。可通过食物补充硒，比如根据自身情况适量食用鱼虾、蘑菇、芝麻、大蒜等，适量补充叶酸、维生素C。平时应注意锻炼身体，劳逸结合，提高体质，适应气候冷暖变化，适当放松舒畅情志等。定期体检，早发现早治疗，感染了幽门螺杆菌已经出现不适症状的，及早根除幽门螺杆菌，可以在一定程度上减轻胃黏膜的损害，阻断病变的进展。